Zgorzel Fourniera (ang. Fournier gangrene) – rodzaj martwiczego zakażenia (zgorzel), które najczęściej obejmuje skórę i tkankę podskórną moszny. Jeden z rodzajów martwiczego zapalenia powięzi.
Historia
Zgorzel Fourniera została po raz pierwszy opisana w 1764 przez Baurienne’a, a jej nazwa pochodzi od francuskiego wenerologa Jeana-Alfreda Fourniera, który w 1883 zaprezentował w swoich wykładach 5 przypadków.
Niektórzy historycy uważają, że zgorzel Fourniera była przyczyną śmierci Heroda Wielkiego.
Etiologia
W większości przypadków zgorzel Fourniera jest wywoływana przez mieszaną florę aerobową i anaerobową.
Następujące schorzenia mogą predysponować do rozwoju zgorzeli Fourniera:
- cukrzyca (najczęstszy czynnik)
- otyłość
- zaburzenia krążenia w obrębie miednicy małej
- nowotwory
- immunosupresja
- przewlekłe stosowanie kortykosteroidów
- alkoholizm
- narkomania.
Najczęstszymi czynnikami etiologicznymi są:
- paciorkowce
- gronkowiec
- bakterie beztlenowe
- bakterie z rodziny Enterobacteriaceae
- grzyby
Zapadalność
Od 1996 doniesiono w literaturze o 600 przypadkach zgorzeli Fourniera. Chorowały najczęściej osoby w 6. i 7. dekadzie życia ze współistniejącymi innymi chorobami. Jednakże zgorzel Fourniera nie podlega zgłoszeniom i nie występuje aż tak rzadko, zwłaszcza u chorych z cukrzycą. Sporadycznie opisywano analogiczne zakażenie u kobiet.
W Turcji 46% pacjentów ze zgorzelą miało cukrzycę, podczas gdy w innych badaniach wykazano, że jedna trzecia pacjentów miała cukrzycę, była niedożywiona lub uzależniona od alkoholu, a 10% było poddanych immunosupresji (chemoterapia, sterydy, nowotwory).
Objawy i przebieg
Początkowo występuje ból i obrzęk skóry moszny. Następnie dochodzi do rozszerzenia się procesu chorobowego na prącie, okolicę odbytu oraz powłoki brzuszne. Zajęte tkanki ulegają martwicy, występuje nieprzyjemny zapach ze zmienionych chorobowo miejsc oraz toksemia.
Leczenie
Zgorzel Fourniera jest problemem urologicznym wymagającym szybkiego podania antybiotyków dożylnie oraz chirurgicznego usunięcia tkanki martwiczej. Pomimo takiego postępowania, całkowita śmiertelność wynosi między 40% a 78%, jeśli przy przyjęciu są obecne cechy sepsy.
Klasyfikacja ICD10
| kod ICD10 | nazwa choroby |
|---|---|
| ICD-10: N49.8 | Choroby zapalne innych określonych męskich narządów płciowych |
| ICD-10: N76.8 | Inne określone stany zapalne pochwy i sromu |
Przypisy
- ↑ Fournier JA. Gangrène foudroyante de la verge. „La semaine médicale (Paris)”. 3, s. 345, 1883.
- ↑ Marta Landau: Herod zabójca. Wprost.pl, 20/2007 (1273). [dostęp 2015-10-02].
- ↑ Thwaini A, Khan A, Malik A, Cherian J, Barua J, Shergill I, Mammen K. Fournier’s gangrene and its emergency management. „Postgrad Med J”. 82 (970), s. 516–519, 2006. PMID: 16891442.
- ↑ Emedicine.com.
- ↑ Vaz I. Fournier gangrene. „Trop Doct”. 36 (4), s. 203–204, 2006. PMID: 17034687.
- ↑ Herzog W. [Fournier gangrene--also in females?]. „Zentralbl Chir”. 112 (9), s. 564–576, 1987. PMID: 2956804.
- 1 2 Yanar H, Taviloglu K, Ertekin C, Guloglu R, Zorba U, Cabioglu N, Baspinar I. Fournier’s gangrene: risk factors and strategies for management. „World J Surg”. 30 (9), s. 1750–1754, 2006. PMID: 16927060.
- ↑ Tahmaz L, Erdemir F, Kibar Y, Cosar A, Yalcýn O. Fournier’s gangrene: report of thirty-three cases and a review of the literature. „Int J Urol”. 13 (7), s. 960–967, 2006. PMID: 16882063.
- 1 2 3 Dziubek i Duszczyk 2017 ↓, s. 130.
- ↑ Dziubek i Duszczyk 2017 ↓, s. 131.
Bibliografia
- Zdzisław Dziubek, Ewa Duszczyk: Choroby zakaźne i pasożytnicze. Wyd. IV. Warszawa: Wydawnictwo Lekarskie PZWL, 2017, s. 130–131. ISBN 978-83-200-4534-5.
Linki zewnętrzne
- Fournier’s gangrene w bazie Who Named It (ang.)
- Zdjęcia na Emedicine.com przedstawiające zgorzel Fourniera
Przeczytaj ostrzeżenie dotyczące informacji medycznych i pokrewnych zamieszczonych w Wikipedii.