Mediastinoskopia

Mediastinoskopia – badanie pozwalające na zobrazowanie zawartości śródpiersia. Zabieg umożliwia pobranie wycinków tkanek (np. węzłów chłonnych) do badań histopatologicznych. Badanie zapewnia bezpośredni dostęp do okolic przedtchawicznych, okołotchawicznych, pod rozwidleniem tchawicy oraz okolic tchawiczno-oskrzelowych.

Wskazania

nowotwory śródpiersia
ocena zaawansowania raka płuc
powiększenie węzłów chłonnych śródpiersia (np. chłoniak)
choroby płuc (np. sarkoidoza, histoplazmoza)

Przeciwwskazania

przebyta mediastinoskopia
zespół żyły głównej górnej
poważne odchylenia w budowie tchawicy
choroby naczyń mózgowych
tętniak aorty piersiowej
zdjęcia RTG klatki piersiowej w historii
przeciwwskazania do znieczulenia ogólnego
zaawansowana kifoza
niezdolność pacjenta do wyprostowania szyi

Badanie

Badanie wykonywane jest przy znieczuleniu ogólnym. Pacjent ułożony jest w pozycji leżącej na plecach z odwiedzeniem głowy ku tyłowi. Zabieg polega na wprowadzeniu mediastinoskopu poprzez nacięcie na szyi o rozmiarze 3–5 cm. Nacięcie wykonywane jest pomiędzy jabłkiem Adama, a rękojeścią mostka (wcięcie szyjne), później uwidacznia się tchawicę. Następnie przystępuje się do badania palpacyjnego w celu oceny obecności powiększonych węzłów chłonnych. Przyrząd wprowadzany jest do tunelu utworzonego palcem (pomiędzy tchawicą a mostkiem pacjenta) i przesuwa się w głąb śródpiersia. Wycinki tkanek pobierane są za pomocą ssaka oraz szczypczyków.

Powikłania

Najważniejsze:

odma opłucnowa
zakażenie rany
zaburzenia rytmu serca
niedowład nerwu krtaniowego lub przeponowego

Rzadkie:

krwawienie z dużych naczyń (np. aorta)
uszkodzenie tchawicy
uszkodzenie przełyku

Przypisy

↑ Kaiser LR: Fishman's Pulmonary Diseases and Disorders. Wyd. 4th. McGraw-Hill, 2008, s. 1853–1854. ISBN 0-07-145739-9. (ang.).
↑ Mediastinoscopy with biopsy: MedlinePlus Medical Encyclopedia
1 2 Mediastinoscopy. Harvard Health Publications. [dostęp 2012-07-20]. [zarchiwizowane z tego adresu (2012-05-21)].
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 P. D. Leyn, T. Lerut. Conventional mediastinoscopy. „Multimedia Manual of Cardio-Thoracic Surgery”. 2005 (0324), 2005. DOI: 10.1510/mmcts.2004.000158. ISSN 1813-9175. (ang.).
1 2 3 4 5 A. Ahmed-Nusrath, J. Swanevelder. Anaesthesia for mediastinoscopy. „Continuing Education in Anaesthesia, Critical Care & Pain”. 7 (1), s. 6–9, 2007. DOI: 10.1093/bjaceaccp/mkl057. ISSN 1472-2615. (ang.).

Przeczytaj ostrzeżenie dotyczące informacji medycznych i pokrewnych zamieszczonych w Wikipedii.

This article is issued from Wikipedia. The text is licensed under Creative Commons - Attribution - Sharealike. Additional terms may apply for the media files.

[Kaiser-1] Kaiser LR: Fishman's Pulmonary Diseases and Disorders. Wyd. 4th. McGraw-Hill, 2008, s. 1853–1854. ISBN 0-07-145739-9. (ang.).

[NLH-2] Mediastinoscopy with biopsy: MedlinePlus Medical Encyclopedia

[HVD-3] 1 2 Mediastinoscopy. Harvard Health Publications. [dostęp 2012-07-20]. [zarchiwizowane z tego adresu (2012-05-21)].

[Leyn2005-4] 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 P. D. Leyn, T. Lerut. Conventional mediastinoscopy. „Multimedia Manual of Cardio-Thoracic Surgery”. 2005 (0324), 2005. DOI: 10.1510/mmcts.2004.000158. ISSN 1813-9175. (ang.).

[Ahmed2007-5] 1 2 3 4 5 A. Ahmed-Nusrath, J. Swanevelder. Anaesthesia for mediastinoscopy. „Continuing Education in Anaesthesia, Critical Care & Pain”. 7 (1), s. 6–9, 2007. DOI: 10.1093/bjaceaccp/mkl057. ISSN 1472-2615. (ang.).