Koronarografia – angiografia tętnic wieńcowych. Badanie polegające na podaniu do tętnic wieńcowych kontrastu, umożliwiającego uwidocznienie ich za pomocą promieniowania rentgenowskiego, stosowane szeroko w diagnostyce choroby niedokrwiennej serca. Jest podstawowym badaniem służącym do kwalifikacji pacjentów do wszczepiania pomostów omijających oraz do zabiegów PCI.
Wskazania
- Rozpoznanie lub wykluczenie choroby wieńcowej i ocena zaawansowania i lokalizacji zmian w tętnicach wieńcowych poprzedzająca wybór metody rewaskularyzacji u pacjentów z:
- podejrzeniem istotnych klinicznie zmian w tętnicach wieńcowych
- rozpoznaną stabilną dławicą piersiową
- zawałem serca z uniesieniem ST (STEMI)
- ostrymi zespołami wieńcowymi bez uniesienia ST z grupy dużego ryzyka
- nawrotem niedokrwienia po zabiegu rewaskularyzacyjnym
- wadami zastawkowymi
- niewydolnością serca o prawdopodobnej etiologii niedokrwiennej
- rozwarstwieniem lub tętniakiem aorty wstępującej, o ile informacja o stanie tętnic wieńcowych jest istotna dla dalszego postępowania
- kardiomiopatią przerostową z dławicą piersiową
- przebytym NZK o nieznanej etiologii
- Diagnostyka wad rozwojowych tętnic wieńcowych
Przeciwwskazania
- Jedynym przeciwwskazaniem bezwzględnym jest brak świadomej zgody pacjenta na zabieg.
Przeciwwskazania względne:
- zaawansowana niewydolność nerek
- obrzęk płuc
- ciężka skaza krwotoczna
- czynne krwawienie z przewodu pokarmowego
- świeżo przebyty udar mózgu
- niedokrwistość
- ciężkie nadciśnienie tętnicze
- znaczne zaburzenia elektrolitowe
- zatrucie glikozydami naparstnicy
- uczulenie na stosowane środki kontrastowe
- brak zgody na ewentualny zabieg rewaskularyzacyjny
- współistniejąca wyniszczająca choroba (krótki spodziewany czas przeżycia)
- zapalenie wsierdzia na zastawce aortalnej
- brak współpracy pacjenta
Poszukiwane są metody nieinwazyjne, które ograniczyłyby konieczność stosowania koronarografii, mające takie same zalety diagnostyczne. Do takich metod należałaby tomografia komputerowa serca.
Przebieg zabiegu koronarografii
Koronarografię można wykonać od tętnicy promieniowej („z ręki”) lub udowej. Istnieje również wykonania zabiegu z dostępu od tzw. "tabakierki anatomicznej" (z dostępu promieniowego dalszego)[2].
Powikłania
Możliwe powikłania:
- naczyniowe powikłania miejscowe (krwiak, tętniak rzekomy, przetoka tętniczo-żylna, zator)
- nefropatia kontrastowa
- reakcja anafilaktyczna na kontrast.
Przypisy
- ↑ Marc Dewey, Matthias Rief, Peter Martus et al: Evaluation of computed tomography in patients with atypical angina or chest pain clinically referred for invasive coronary angiography: randomised controlled trial. British Medical Journal, Published 24 October 2016. [dostęp 2016-10-25].
Przeczytaj ostrzeżenie dotyczące informacji medycznych i pokrewnych zamieszczonych w Wikipedii.