Guzek siostry Mary Joseph

Guzek siostry Mary Joseph, węzeł siostry Mary Joseph, objaw siostry Mary Joseph – palpacyjnie stwierdzalny guz w okolicy pępka, będący następstwem przerzutów do okołopępkowych węzłów chłonnych z nowotworów narządów jamy brzusznej lub miednicy, a rzadziej w wyniku lokalnego szerzenia się procesu rozrostowego przez ciągłość. W tej okolicy najczęściej lokalizują się przerzuty raka jajnika, raka żołądka, raka trzustki i raka jelita grubego. U kobiet źródłem przerzutów do okolicy pępka najczęściej jest rak jajnika, a u mężczyzn żołądka.

Przerzuty stanowią niemal 90% nowotworów tego obszaru (w pozostałych przypadkach pierwotnymi nowotworami złośliwymi okolicy pępka są nowotwory skóry, głównie czerniak), jest to więc późny objaw już zaawansowanej choroby nowotworowej.

Szacuje się, że guzek siostry Mary Joseph może towarzyszyć 1–3% przypadków nowotworów jamy brzusznej lub miednicy. Bywa pierwszą manifestacją choroby nowotworowej. Częściej jest stwierdzany u kobiet. W diagnostyce pomocne są biopsja i badanie histopatologiczne oraz badania obrazowe.

Guzek zwykle cechuje się nieregularnym odgraniczeniem i twardą konsystencją. Może być bolesny. Powierzchnia zmiany często jest owrzodziała lub martwicza; może występować krwista, surowicza lub ropna wydzielina. Guzki zwykle mają wielkość od 0,5 do 2 cm, choć mogą być znacznie większe, osiągając nawet 10 cm. Wymagają różnicowania z przepukliną pępkową, naczyniakiem, endometriozą, chorobą Pageta, blizną przerostową, ziarniniakiem i wypryskiem.

Możliwymi mechanizmami tłumaczącymi powstanie guzka siostry Mary Joseph mogą być:

szerzenie przez ciągłość z nacieczonej otrzewnej (najczęstsza droga)
bogate unaczynienie limfatyczne z licznymi połączeniami z innymi grupami węzłów, w tym pachowymi, pachwinowymi i okołoaortalnymi
bogate unaczynienie tętnicze
połączenia żylne z żyłą piersiową wewnętrzną, żyłą nabrzuszną powierzchowną i układem wrotnym
szerzenie się komórek nowotworowych poprzez moczownik (rak pęcherza moczowego) i inne struktury będące pozostałościami płodowymi.

W 1949 objaw ten został nazwany (przez Hamiltona Baileya) imieniem pielęgniarki, która jako pierwsza zauważyła, że chorzy z nowotworami w jamie brzusznej lub miednicy mają guzek w okolicy pępka.

Zobacz też

węzeł Virchowa

Przypisy

↑ Townsend 2013 ↓, s. 521.
↑ Townsend 2013 ↓, s. 148.
1 2 3 4 M. Wronski, A. Klucinski, IW. Krasnodebski. Sister Mary Joseph nodule: a tip of an iceberg. „J Ultrasound Med”. 33 (3), s. 531-4, Mar 2014. DOI: 10.7863/ultra.33.3.531. PMID: 24567465.
1 2 Meyers, Charnsangavej i Oliphant 2010 ↓, s. 103.
1 2 JA. Papalas, MA. Selim. Metastatic vs primary malignant neoplasms affecting the umbilicus: clinicopathologic features of 77 tumors. „Ann Diagn Pathol”. 15 (4), s. 237-42, Aug 2011. DOI: 10.1016/j.anndiagpath.2010.12.004. PMID: 21419680.
1 2 3 4 M. Palaniappan, WM. Jose, A. Mehta, K. Kumar i inni. Umbilical metastasis: a case series of four Sister Joseph nodules from four different visceral malignancies. „Curr Oncol”. 17 (6), s. 78-81, Nov 2010. PMID: 21151414.
↑ Casciato i Territo 2012 ↓, s. 685.
1 2 JP. Touraud, N. Lentz, Y. Dutronc, E. Mercier i inni. Umbilical cutaneous metastasis (or Sister Mary Joseph's nodule) disclosing an ovarian adenocarcinoma. „Gynecol Obstet Fertil”. 28 (10), s. 719-21, Oct 2000. PMID: 11244633.
1 2 Z. Shen, X. Yang, L. Chen, F. Hao i inni. Sister Mary Joseph's nodule as a diagnostic clue to metastatic colon carcinoma. „J Clin Oncol”. 27 (19), s. e1-2, Jul 2009. DOI: 10.1200/JCO.2009.22.1515. PMID: 19433679.
1 2 3 4 C. Iavazzo, K. Madhuri, S. Essapen, N. Akrivos i inni. Sister Mary Joseph's Nodule as a First Manifestation of Primary Peritoneal Cancer. „Case Rep Obstet Gynecol”. 2012, s. 467240, 2012. DOI: 10.1155/2012/467240. PMID: 23133766.
↑ Meyers, Charnsangavej i Oliphant 2010 ↓, s. 104.
1 2 3 R. Gabriele, M. Conte, F. Egidi, M. Borghese. Umbilical metastases: current viewpoint. „World J Surg Oncol”. 3 (1), s. 13, Feb 2005. DOI: 10.1186/1477-7819-3-13. PMID: 15723695.
↑ Can Baykal, Kurtulus Didem Yazganoglu: Clinical Atlas of Skin Tumors. Springer Science & Business Media, 2014, s. 468. ISBN 978-3-642-40938-7.

Bibliografia

Morton A. Meyers, Chusilp Charnsangavej, Michael Oliphant: Meyers' Dynamic Radiology of the Abdomen: Normal and Pathologic Anatomy. Springer, 2010. ISBN 978-1-4419-5939-3.

Courtney M. Townsend: Chirurgia Sabiston. T. 4. Elsevier Health Sciences, 2013. ISBN 978-83-7609-162-4.

Dennis A. Casciato, Mary C. Territo: Manual of Clinical Oncology. Lippincott Williams & Wilkins, 2012. ISBN 978-1-4511-1560-4.

Przeczytaj ostrzeżenie dotyczące informacji medycznych i pokrewnych zamieszczonych w Wikipedii.

This article is issued from Wikipedia. The text is licensed under Creative Commons - Attribution - Sharealike. Additional terms may apply for the media files.

[CITEREFTownsend2013521-1] Townsend 2013 ↓, s. 521.

[CITEREFTownsend2013148-2] Townsend 2013 ↓, s. 148.

[pmid24567465-3] 1 2 3 4 M. Wronski, A. Klucinski, IW. Krasnodebski. Sister Mary Joseph nodule: a tip of an iceberg. „J Ultrasound Med”. 33 (3), s. 531-4, Mar 2014. DOI: 10.7863/ultra.33.3.531. PMID: 24567465.

[CITEREFMeyersCharnsangavejOliphant2010103-4] 1 2 Meyers, Charnsangavej i Oliphant 2010 ↓, s. 103.

[pmid21419680-5] 1 2 JA. Papalas, MA. Selim. Metastatic vs primary malignant neoplasms affecting the umbilicus: clinicopathologic features of 77 tumors. „Ann Diagn Pathol”. 15 (4), s. 237-42, Aug 2011. DOI: 10.1016/j.anndiagpath.2010.12.004. PMID: 21419680.

[pmid21151414-6] 1 2 3 4 M. Palaniappan, WM. Jose, A. Mehta, K. Kumar i inni. Umbilical metastasis: a case series of four Sister Joseph nodules from four different visceral malignancies. „Curr Oncol”. 17 (6), s. 78-81, Nov 2010. PMID: 21151414.

[CITEREFCasciatoTerrito2012685-7] Casciato i Territo 2012 ↓, s. 685.

[pmid11244633-8] 1 2 JP. Touraud, N. Lentz, Y. Dutronc, E. Mercier i inni. Umbilical cutaneous metastasis (or Sister Mary Joseph's nodule) disclosing an ovarian adenocarcinoma. „Gynecol Obstet Fertil”. 28 (10), s. 719-21, Oct 2000. PMID: 11244633.

[pmid19433679-9] 1 2 Z. Shen, X. Yang, L. Chen, F. Hao i inni. Sister Mary Joseph's nodule as a diagnostic clue to metastatic colon carcinoma. „J Clin Oncol”. 27 (19), s. e1-2, Jul 2009. DOI: 10.1200/JCO.2009.22.1515. PMID: 19433679.

[pmid23133766-10] 1 2 3 4 C. Iavazzo, K. Madhuri, S. Essapen, N. Akrivos i inni. Sister Mary Joseph's Nodule as a First Manifestation of Primary Peritoneal Cancer. „Case Rep Obstet Gynecol”. 2012, s. 467240, 2012. DOI: 10.1155/2012/467240. PMID: 23133766.

[CITEREFMeyersCharnsangavejOliphant2010104-11] Meyers, Charnsangavej i Oliphant 2010 ↓, s. 104.

[pmid15723695-12] 1 2 3 R. Gabriele, M. Conte, F. Egidi, M. Borghese. Umbilical metastases: current viewpoint. „World J Surg Oncol”. 3 (1), s. 13, Feb 2005. DOI: 10.1186/1477-7819-3-13. PMID: 15723695.

[Can_Baykal_s468-13] Can Baykal, Kurtulus Didem Yazganoglu: Clinical Atlas of Skin Tumors. Springer Science & Business Media, 2014, s. 468. ISBN 978-3-642-40938-7.